同仁眼科專家王軍:兒童失明和弱視的罪魁禍首 一(yī)定要避免!
同仁眼科專家王軍:兒童失明和弱視的罪魁禍首 一(yī)定要避免!
先天性白(bái)内障是兒童期影響視力發育的一(yī)種眼病,是指嬰幼兒出生(shēng)時或出生(shēng)後第一(yī)年(nián)内發生(shēng)的晶狀體混濁。病因可以是家族遺傳性或者散發性;同時可以伴有或者不伴有其他眼部異常,是造成兒童失明和弱視的重要原因之一(yī)。
嬰幼兒出生(shēng)後的前6個(gè)月(yuè)是視覺發育的關鍵時期
固視反射、立體視覺和色覺等都是在這個(gè)時期形成的。正常情況下(xià)這一(yī)階段嬰幼兒的視力會(huì)迅速提高(gāo),如果這時發生(shēng)白(bái)内障,不僅會(huì)造成視力損害,同時也會(huì)破壞視功能(néng)和色覺的發育,發生(shēng)形覺剝奪性弱視,所以先天性白(bái)内障的治療不同于成人白(bái)内障,其治療目标是恢複視力、減少弱視和視力低(dī)下(xià)的發生(shēng)。
先天性白(bái)内障手術(shù)後視力一(yī)直是患兒家長(cháng)關注的焦點,臨床治療證明根據不同情況有不同的結果。
對于單眼遮擋視軸明顯的白(bái)内障應在出生(shēng)後2個(gè)月(yuè)内手術(shù),否則會(huì)發生(shēng)形覺剝奪性弱視;對于雙眼白(bái)内障已明顯影響視力的,應該盡早手術(shù),同時為(wèi)縮短單眼因白(bái)内障受抑制的時間,兩眼手術(shù)間隔時間盡量安排得近一(yī)些,一(yī)般在第一(yī)眼手術(shù)後3天内且沒有明顯手術(shù)反應的情況下(xià)就(jiù)可以行第二眼的白(bái)内障手術(shù)。
如果白(bái)内障不嚴重,或局限性晶狀體混濁,患兒尚有一(yī)定視力,就(jiù)要根據患兒的具體視覺發育狀況慎重考慮,如果能(néng)正常生(shēng)活,不要急于手術(shù),但必須采取促進視覺發育的措施(如弱視矯正訓練等),待患兒稍大些後再手術(shù)。先天性白(bái)内障的情況複雜(zá),一(yī)般要咨詢白(bái)内障專家根據病情進行相(xiàng)應治療。
嬰幼兒白(bái)内障眼的視力恢複情況,除了取決于一(yī)個(gè)成功的白(bái)内障手術(shù),術(shù)後屈光(guāng)矯正和弱視治療是一(yī)個(gè)非常重要環節,但是一(yī)個(gè)長(cháng)期而艱苦的過程,需要家長(cháng)有超常的耐心并高(gāo)度重視,而這點往往被忽視,所以在此應著(zhe)重強調。但總體上(shàng),先天性白(bái)内障即使手術(shù)治療成功,術(shù)後視力的恢複與老年(nián)性白(bái)内障相(xiàng)比也往往是不滿意的,患兒家長(cháng)對此要有客觀的認知和适度的期望。
專家介紹:王軍
北(běi)京同仁醫(yī)院眼科副主任,眼科主任醫(yī)師(shī)
自(zì)1985年(nián)開(kāi)始從(cóng)事(shì)眼科工(gōng)作,一(yī)直從(cóng)事(shì)臨床、科研、教學工(gōng)作,治學嚴謹,具有豐富的臨床經驗。
自(zì)1991年(nián)開(kāi)始從(cóng)事(shì)眼科白(bái)内障專業(yè),是全國(guó)開(kāi)展白(bái)内障超聲乳化手術(shù)較早的白(bái)内障醫(yī)生(shēng)之一(yī)。近20年(nián)來,完成了超過30000例白(bái)内障手術(shù),手術(shù)成功率達到(dào)國(guó)内外高(gāo)端水(shuǐ)準,特别是對許多(duō)疑難複雜(zá)白(bái)内障手術(shù)有豐富的經驗,對先天性白(bái)内障手術(shù)方法及處理有獨到(dào)的見(jiàn)解。
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