同仁眼科專家王軍：兒童失明和弱視的罪魁禍首 一(yī)定要避免！

同仁眼科專家王軍：兒童失明和弱視的罪魁禍首 一(yī)定要避免！

先天性白(bái)内障是兒童期影響視力發育的一(yī)種眼病，是指嬰幼兒出生(shēng)時或出生(shēng)後第一(yī)年(nián)内發生(shēng)的晶狀體混濁。病因可以是家族遺傳性或者散發性；同時可以伴有或者不伴有其他眼部異常，是造成兒童失明和弱視的重要原因之一(yī)。

嬰幼兒出生(shēng)後的前6個(gè)月(yuè)是視覺發育的關鍵時期

固視反射、立體視覺和色覺等都是在這個(gè)時期形成的。正常情況下(xià)這一(yī)階段嬰幼兒的視力會(huì)迅速提高(gāo)，如果這時發生(shēng)白(bái)内障，不僅會(huì)造成視力損害，同時也會(huì)破壞視功能(néng)和色覺的發育，發生(shēng)形覺剝奪性弱視，所以先天性白(bái)内障的治療不同于成人白(bái)内障，其治療目标是恢複視力、減少弱視和視力低(dī)下(xià)的發生(shēng)。

先天性白(bái)内障手術(shù)後視力一(yī)直是患兒家長(cháng)關注的焦點，臨床治療證明根據不同情況有不同的結果。

對于單眼遮擋視軸明顯的白(bái)内障應在出生(shēng)後2個(gè)月(yuè)内手術(shù)，否則會(huì)發生(shēng)形覺剝奪性弱視；對于雙眼白(bái)内障已明顯影響視力的，應該盡早手術(shù)，同時為(wèi)縮短單眼因白(bái)内障受抑制的時間，兩眼手術(shù)間隔時間盡量安排得近一(yī)些，一(yī)般在第一(yī)眼手術(shù)後3天内且沒有明顯手術(shù)反應的情況下(xià)就(jiù)可以行第二眼的白(bái)内障手術(shù)。

如果白(bái)内障不嚴重，或局限性晶狀體混濁，患兒尚有一(yī)定視力，就(jiù)要根據患兒的具體視覺發育狀況慎重考慮，如果能(néng)正常生(shēng)活，不要急于手術(shù)，但必須采取促進視覺發育的措施（如弱視矯正訓練等），待患兒稍大些後再手術(shù)。先天性白(bái)内障的情況複雜(zá)，一(yī)般要咨詢白(bái)内障專家根據病情進行相(xiàng)應治療。

嬰幼兒白(bái)内障眼的視力恢複情況，除了取決于一(yī)個(gè)成功的白(bái)内障手術(shù)，術(shù)後屈光(guāng)矯正和弱視治療是一(yī)個(gè)非常重要環節，但是一(yī)個(gè)長(cháng)期而艱苦的過程，需要家長(cháng)有超常的耐心并高(gāo)度重視，而這點往往被忽視，所以在此應著(zhe)重強調。但總體上(shàng)，先天性白(bái)内障即使手術(shù)治療成功，術(shù)後視力的恢複與老年(nián)性白(bái)内障相(xiàng)比也往往是不滿意的，患兒家長(cháng)對此要有客觀的認知和适度的期望。

專家介紹：王軍

北(běi)京同仁醫(yī)院眼科副主任，眼科主任醫(yī)師(shī)

自(zì)1985年(nián)開(kāi)始從(cóng)事(shì)眼科工(gōng)作，一(yī)直從(cóng)事(shì)臨床、科研、教學工(gōng)作，治學嚴謹，具有豐富的臨床經驗。

自(zì)1991年(nián)開(kāi)始從(cóng)事(shì)眼科白(bái)内障專業(yè)，是全國(guó)開(kāi)展白(bái)内障超聲乳化手術(shù)較早的白(bái)内障醫(yī)生(shēng)之一(yī)。近20年(nián)來，完成了超過30000例白(bái)内障手術(shù)，手術(shù)成功率達到(dào)國(guó)内外高(gāo)端水(shuǐ)準，特别是對許多(duō)疑難複雜(zá)白(bái)内障手術(shù)有豐富的經驗，對先天性白(bái)内障手術(shù)方法及處理有獨到(dào)的見(jiàn)解。

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