同仁眼科專家唐炘：青少年(nián)也需防治青光(guāng)眼

同仁眼科專家唐炘：青少年(nián)也需防治青光(guāng)眼

怎樣擁有好眼睛？

青少年(nián)也容易患上(shàng)青光(guāng)眼！

青光(guāng)眼在任何年(nián)齡段的人群均可發病，從(cóng)剛出生(shēng)的嬰兒直到(dào)耄耋之年(nián)的老人都會(huì)罹患此病。唐教授指出，因其多(duō)見(jiàn)于老年(nián)人，許多(duō)人便認為(wèi)青光(guāng)眼隻是老年(nián)人才會(huì)罹患的眼科疾病，事(shì)實上(shàng)并非如此，嬰幼兒以及12～20歲的青少年(nián)都有患上(shàng)青光(guāng)眼的可能(néng)。

唐教授提醒，如果3歲前的小(xiǎo)孩子出現怕光(guāng)、黑(hēi)眼球比普通(tōng)的同齡小(xiǎo)孩大、眼睛給人水(shuǐ)汪汪的感覺等情況，就(jiù)要警惕是否患上(shàng)青光(guāng)眼，這時候應及時帶孩子去醫(yī)院做檢查确診，以免錯(cuò)過最佳治療時機(jī)。

另外，12～20歲之間的青少年(nián)也容易患上(shàng)青光(guāng)眼。青少年(nián)青光(guāng)眼一(yī)般多(duō)由于前房角發育異常、外傷和炎症等情況引起。因此，眼睛如有異常就(jiù)要引起重視。如果孩子出現視力突然急速的下(xià)降就(jiù)要及時去醫(yī)院做檢查！

早期發現是治療關鍵

由于青光(guāng)眼早期症狀不明顯，因此唐教授建議，如果有機(jī)會(huì)去眼科做檢查，就(jiù)一(yī)定要順便檢查一(yī)下(xià)眼壓和視神經。另外，40歲之前，每兩年(nián)要進行一(yī)次眼睛檢查，包括眼壓測量和眼底檢查；40歲後要每年(nián)做一(yī)次眼科檢查。同時，糖尿病、高(gāo)度近視、有家族史者，都是青光(guāng)眼的高(gāo)危人群，更應提高(gāo)警惕，定期檢查。

目前青光(guāng)眼有三種治療方案，包括藥物(wù)療法、手術(shù)治療和激光(guāng)治療。不同的青光(guāng)眼類型，主治醫(yī)生(shēng)會(huì)依據患者的自(zì)身情況，進行綜合評估後選擇不同的治療方案。但唐教授遺憾地說，青光(guāng)眼現在沒有一(yī)種方法是可以根治的，所有的治療方法都是希望能(néng)更有效地、更持久地降低(dī)眼壓。

患者随訪非常重要

唐教授說，青光(guāng)眼的早期診斷和治療十分重要，但後續随訪的重要性也需要給予關注。首先，除了極少數急性發作患者能(néng)感受到(dào)眼壓升高(gāo)，眼睛産生(shēng)疼痛感，一(yī)般難以發現眼壓改變。随著(zhe)急性發作的次數增加，患者可能(néng)會(huì)像慢(màn)性發作一(yī)樣逐漸耐受，導緻眼壓升高(gāo)被忽視，視神經持續萎縮和視野缺損。

其次，接受不同青光(guāng)眼治療方案的患者，醫(yī)生(shēng)需要通(tōng)過定期随訪不斷調整治療方案，例如接受激光(guāng)治療的患者也需要藥物(wù)治療進行配合，在藥物(wù)和激光(guāng)治療效果不佳的情況下(xià)，需要對患者進行手術(shù)治療。而定期随訪利于醫(yī)生(shēng)對治療産生(shēng)的并發症和副作用進行早期及時的處理。

再次，對于占青光(guāng)眼比例高(gāo)達60%～70%的原發性開(kāi)角型青光(guāng)眼患者，國(guó)際青光(guāng)眼專家共識認為(wèi)：需要找到(dào)患者的“目标眼壓”，而目标眼壓的獲得需要複查和做相(xiàng)應檢查。最後，青光(guāng)眼的手術(shù)治療不同于其他“一(yī)勞永逸”的疾病手術(shù)療法，原發性青光(guāng)眼手術(shù)成功率為(wèi)80%～90%，難治性青光(guāng)眼手術(shù)成功率更低(dī)，術(shù)後定期複查能(néng)盡早發現眼壓的失控，給予追加治療。

确診青光(guāng)眼需要做哪些檢查？

1、醫(yī)生(shēng)的判斷，需要進行檢查的是眼科醫(yī)生(shēng)通(tōng)過自(zì)己檢查來判斷患者是否具有青光(guāng)眼的特征，需要使用的儀器(qì)是裂隙燈顯微鏡和眼底鏡。如果經過檢查發現确實有患青光(guāng)眼的可能(néng)那就(jiù)需要再進一(yī)步的檢查。

2、測量眼壓，它是青光(guāng)眼如何診斷的重要依據，但卻不是唯一(yī)依據，臨床90%以上(shàng)的青光(guāng)眼誤診的患者都是錯(cuò)誤的以眼壓為(wèi)标準，眼壓高(gāo)不一(yī)定就(jiù)不是青光(guāng)眼，眼壓高(gāo)也并非都是青光(guāng)眼。

3、視野檢查，對低(dī)眼壓，症狀不明顯的患者具有重要意義，有的患者直到(dào)失明無症狀，眼壓不高(gāo)，眼底看(kàn)不出損害，但電(diàn)生(shēng)理及視野卻已反映出病情變化，患者要積極配合。

4、家族史及相(xiàng)關病史，青光(guāng)眼如何診斷還(hái)可以通(tōng)過對家族史及患者全身、局部疾病都具有重要參考價值，如近視、外傷、眼部炎症、白(bái)内障、高(gāo)血壓、糖尿病史等易于合并，繼發青光(guāng)眼。

推薦幾個(gè)護眼方法

轉眼法：選一(yī)安靜(jìng)場所，或坐或站(zhàn)，全身放(fàng)松，排除雜(zá)念，二目睜開(kāi)，頭頸不動，獨轉眼球。先将眼睛凝視正下(xià)方，緩慢(màn)轉至左方，再轉至凝視正上(shàng)方，至右方，最後回到(dào)凝視正下(xià)方，這樣，先順時針方向轉9圈，再逆時針方向轉9圈，總共做4次。每次轉動，眼球都應盡可能(néng)地達到(dào)極限。這種護眼法可以鍛煉眼肌，改善營養，使眼靈活自(zì)如，炯炯有神。

熨眼法：此法最好坐著(zhe)做，全身放(fàng)松，閉上(shàng)雙眼，然後快速相(xiàng)互摩擦兩掌，使之生(shēng)熱，趁熱用雙手捂住雙眼，熱散後兩手猛然拿開(kāi)，兩眼同時用勁一(yī)睜，如此3～5次，這種護眼法能(néng)促進眼睛血液循環，加快新陳代謝。

青光(guāng)眼患者的生(shēng)活小(xiǎo)貼士

日常工(gōng)作

“日常生(shēng)活需要注意什麽”是每個(gè)青光(guāng)眼患者就(jiù)診後都會(huì)問的問題。

其實，一(yī)般的工(gōng)作都可以參加。除非患者視野缺損特别嚴重，在工(gōng)作選擇上(shàng)受到(dào)限制，應避免可能(néng)造成升高(gāo)眼壓的工(gōng)作，例如航海、交通(tōng)指揮、駕駛、野外考察。從(cóng)機(jī)體健康的維護來看(kàn)，人們都應避免過度勞累、熬夜、精神緊張等因素。

飲食起居

注意足量分次飲水(shuǐ)，過分禁水(shuǐ)有害健康。飲酒少量有益，但其降眼壓效果因人而異，并且長(cháng)期作用尚待驗證。青光(guāng)眼家族史患者，咖啡和茶會(huì)導緻眼壓增高(gāo)。老年(nián)人抽煙(yān)會(huì)導緻眼壓增高(gāo)，倡導逐步戒煙(yān)。

對食物(wù)控制病情的作用持保留意見(jiàn)，例如銀(yín)杏、枸杞子等，因為(wèi)這些研究并沒有充分的科學依據。避免情緒激動、緊張、生(shēng)氣，保持樂觀心态。原發性閉角型青光(guāng)眼應避免在長(cháng)時間黑(hēi)暗(àn)環境下(xià)行動，避免領帶過緊。

娛樂運動

看(kàn)電(diàn)視、閱讀(dú)時間不宜過長(cháng)，合唱吹奏等運用到(dào)呼吸的運動可能(néng)對眼壓有不良影響。深度潛水(shuǐ)前應咨詢醫(yī)生(shēng)，患者可乘坐飛(fēi)機(jī)，但要避免機(jī)艙缺氧，最佳方案是飛(fēi)行前咨詢醫(yī)生(shēng)。

避免導緻眼壓升高(gāo)的不良姿勢

 趴桌子——上(shàng)班族午睡(shuì)常用姿勢，趴在桌子上(shàng)，頭枕著(zhe)胳膊，往往會(huì)壓住眼睛。實驗證明，這個(gè)姿勢會(huì)導緻眼壓升高(gāo)，甚至誘發青光(guāng)眼。

 倒立——健身圈裡(lǐ)盛行倒立，但人倒立時，頭部腦(nǎo)部血管重力加大，會(huì)增加眼壓。

 喝水(shuǐ)一(yī)口悶——口渴時，一(yī)次喝一(yī)大杯或者一(yī)瓶礦泉水(shuǐ)，血容量增加，會(huì)導緻眼壓升高(gāo)。青光(guāng)眼患者生(shēng)活中的注意事(shì)項

專家介紹：唐炘

北(běi)京同仁醫(yī)院眼科副主任

自(zì)1986年(nián)畢業(yè)後，一(yī)直從(cóng)事(shì)眼科臨床、科研和教學工(gōng)作，現任青光(guāng)眼專業(yè)主任醫(yī)師(shī)，1991年(nián)從(cóng)事(shì)青光(guāng)眼專業(yè)以後，借鑒國(guó)外文獻和經驗，積極開(kāi)展新技(jì)術(shù)新項目，在國(guó)内率先開(kāi)展了多(duō)項臨床技(jì)術(shù)。1992年(nián)将絲裂黴素C應用于青光(guāng)眼濾過手術(shù)中，1996年(nián)将青光(guāng)眼引流閥用于難治性青光(guāng)眼治療，1997年(nián)開(kāi)展半導體激光(guāng)經鞏膜睫狀體光(guāng)凝術(shù)，1998年(nián)開(kāi)展超聲乳化白(bái)内障吸除治療原發性閉角型青光(guāng)眼，2010年(nián)利用内窺鏡激光(guāng)系統行青光(guāng)眼白(bái)内障聯合手術(shù)。其中《絲裂黴素在青光(guāng)眼濾過手術(shù)中的應用》、《青光(guāng)眼引流閥治療難治性青光(guāng)眼》、《睫狀體光(guāng)凝治療青光(guāng)眼》、《超聲乳化白(bái)内障吸除治療原發性閉角型青光(guāng)眼研究》等課題，經過十多(duō)年(nián)臨床驗證，至今仍是青光(guāng)眼治療的主要手段。