近視、遠(yuǎn)視、散光(guāng)，都是因為(wèi)這個(gè)原因！

近視、遠(yuǎn)視、散光(guāng)，都是因為(wèi)這個(gè)原因！

屈光(guāng)不正

屈光(guāng)不正是指眼在調節靜(jìng)止的狀态下(xià)，平行光(guāng)線通(tōng)過眼的屈光(guāng)系統折射作用後，不能(néng)在視網膜上(shàng)結成清晰的物(wù)像，而在視網膜前或後方成像，它包括遠(yuǎn)視、近視及散光(guāng)。屈光(guāng)不正的患者需要配戴眼鏡來獲得清晰的視力。

近視

 1 什麽是近視

近視眼(myopia)，從(cóng)無限遠(yuǎn)處來的平行光(guāng)，經過眼的屈光(guāng)系統之後，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上(shàng)則結成不清楚的像。

 2 近視的原因

（1）軸性近視眼：是由于眼球前後軸過度發展所緻。

（2）屈光(guāng)率性近視眼：是由屈光(guāng)間質屈光(guāng)力太高(gāo)所引起。

（3）曲率性近視眼：是由于角膜或晶體表面彎曲度過強所緻。

 3 近視的分類

（1）按照(zhào)臨床病理分類

單純性近視：即一(yī)般性近視，屈光(guāng)度通(tōng)常在600度以下(xià)的中低(dī)度近視，近視的進行性發展緩慢(màn)。眼球組織正常，不出現病理性改變。

進行性近視：即所謂的高(gāo)度近視，也稱病理性近視，其屈光(guāng)度超過600度，最高(gāo)可達4000度。一(yī)般發病較早，眼球軸徑不斷加長(cháng)，眼球的許多(duō)組織可發生(shēng)一(yī)系列的病理改變。

（2）按照(zhào)近視的度數分類

低(dī)度近視：屈光(guāng)度低(dī)于等于-3.00D。

中度近視：屈光(guāng)度在-3.00D～-6.00D之間的近視。

高(gāo)度近視：屈光(guāng)度高(gāo)于-6.00D。

（3）按調節作用分類

（此類近視一(yī)般屬于單純性近視範疇）

假性近視：亦稱調節性近視，其眼球軸徑長(cháng)度正常，但屈光(guāng)間質的屈折力超出常度，一(yī)般為(wèi)晶狀體調節過度，因此遠(yuǎn)處的光(guāng)線入眼後成像于視網膜前。散瞳後近視的屈光(guāng)度完全消失，表現為(wèi)正視眼或遠(yuǎn)視眼。

真性近視：也稱軸性近視，其屈光(guāng)間質的屈折力正常，眼軸的前後徑延長(cháng)，遠(yuǎn)處的光(guāng)線入眼後成像于視網膜前。

混合性近視：真假性近視同時存在的狀态。散瞳後近視屈光(guāng)度有較多(duō)的降低(dī)，但仍為(wèi)近視。青少年(nián)近視學子在學習任務繁重和身體發育過程中，多(duō)為(wèi)此種近視狀态。

 4 近視的臨床表現

遠(yuǎn)視力降低(dī)，近視力（某些情況下(xià)）正常

持續的看(kàn)遠(yuǎn)模糊，眯眼，視疲勞，工(gōng)作距離較短。可伴有外隐斜或外斜視或眼球突出；高(gāo)度近視可發生(shēng)程度不等的眼底退行性改變如近視弧形斑、豹紋狀眼底。

遠(yuǎn)視

 1 什麽是遠(yuǎn)視

遠(yuǎn)視眼（hyperopia），從(cóng)遠(yuǎn)處來的平行光(guāng)線進入眼内後在視網膜後形成焦點，在視網膜上(shàng)不能(néng)形成清晰的像。

 2 遠(yuǎn)視的原因

（1）軸性遠(yuǎn)視眼，是由于眼球前後軸過短所緻。

（2）屈光(guāng)率性遠(yuǎn)視眼，是由屈光(guāng)間質屈光(guāng)力太弱所引起。

（3）曲率性遠(yuǎn)視眼，是由于角膜或晶體表面彎曲度過小(xiǎo)所緻

 3 遠(yuǎn)視的分類

（1） 按照(zhào)臨床病理分類：

生(shēng)理性遠(yuǎn)視：是眼球發育的一(yī)個(gè)伴随症狀，與年(nián)齡和生(shēng)長(cháng)發育有密切的關系。在生(shēng)長(cháng)發育中有一(yī)定的生(shēng)理遠(yuǎn)視，是眼發育的正常過程。

病理性遠(yuǎn)視：度數高(gāo)于+6.00D以上(shàng)，可能(néng)由于遺傳和外界環境影響，造成眼球發育落後或停止。

（2）遠(yuǎn)視按度數可分為(wèi)：
低(dī)度遠(yuǎn)視：<+3.00D，在年(nián)齡時由于能(néng)在視遠(yuǎn)時使用調節進行代償，大部分人40歲以前不影響視力；
中度遠(yuǎn)視：+3.00D～+6.00D，視力受影響，并伴有不适感或視疲勞症狀，過度使用調節還(hái)會(huì)出現内斜；
高(gāo)度遠(yuǎn)視：>+6.00D，視力受影響，視物(wù)非常模糊，但視覺疲勞或不适感反而不明顯，因為(wèi)遠(yuǎn)視度數太高(gāo)，患者無法使用調節來代償。

 4 遠(yuǎn)視的臨床表現

看(kàn)遠(yuǎn)模糊，看(kàn)近更模糊。

輕度遠(yuǎn)視眼，使用調節力量可以克服其屈光(guāng)缺陷，可無任何視覺症狀。青少年(nián)的調節力強，即使有中等度遠(yuǎn)視，也可不發生(shēng)任何視覺症狀。高(gāo)度遠(yuǎn)視眼，因為(wèi)看(kàn)不清外界的任何物(wù)體，所以視覺症狀比較明顯。

散光(guāng)

 1 什麽是散光(guāng)

散光(guāng)(astigmatism)，眼球在不同子午線上(shàng)屈光(guāng)力不同，進入眼球的光(guāng)線不能(néng)在視網膜上(shàng)形成焦點。

 2 散光(guāng)的原因

引起散光(guāng)的原因有很多(duō)，比較常見(jiàn)的是以下(xià)幾種

（1）曲率性散光(guāng)：為(wèi)角膜彎曲度發生(shēng)異常變化引起。如屈光(guāng)力最大的子午線與屈光(guāng)力最小(xiǎo)的子午線互相(xiàng)垂直，則引起規則散光(guāng)，多(duō)為(wèi)先天性，而且散光(guāng)度數較大。如為(wèi)角膜表面不規則變形、彎曲不平，在視網膜上(shàng)無法形成焦點，則稱為(wèi)不規則散光(guāng)，如角膜外傷性瘢痕、圓錐角膜、角膜變性等。

（2）偏心性散光(guāng)：以前多(duō)見(jiàn)于晶體移位，如先天性偏斜、晶體半脫位等；近年(nián)來，由于屈光(guāng)性角膜手術(shù)的增多(duō)，臨床也可見(jiàn)因PRK、LASIK手術(shù)光(guāng)斑偏離光(guāng)學中心引起的散光(guāng)。

（3）屈光(guāng)率性散光(guāng)：為(wèi)晶狀體各部的屈光(guāng)指數發生(shēng)變化所緻。散光(guāng)度數一(yī)般比較小(xiǎo)，如老年(nián)性白(bái)内障，晶狀體皮質發生(shēng)水(shuǐ)隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光(guāng)指數改變，都可形成散光(guāng)。

 3 散光(guāng)的分類

散光(guāng)可根據屈光(guāng)情況分為(wèi)規則散光(guāng)和不規則散光(guāng)。

規則散光(guāng)是指彎曲度最大的子午線與彎曲度最小(xiǎo)的子午線正好垂直，用柱鏡矯正能(néng)獲得較好的視力。其中規則散光(guāng)又(yòu)可分為(wèi)：

（1）單純近視散光(guāng)：為(wèi)一(yī)條主要子午線上(shàng)的平行光(guāng)線在視網膜上(shàng)成像，和它垂直的另一(yī)條子午線上(shàng)的平行光(guāng)線在視網膜前聚焦成像。

（2）單純遠(yuǎn)視散光(guāng)：為(wèi)一(yī)條主要子午線上(shàng)的平行光(guāng)線在視網膜上(shàng)成像，和它垂直的另一(yī)條子午線上(shàng)的平行光(guāng)線在視網膜後聚焦成像。

（3）複性近視散光(guāng)：兩條互相(xiàng)垂直的主要子午線上(shàng)，平行光(guāng)線都是在視網膜前成像，但是它們屈光(guāng)力不相(xiàng)等。

（4）複性遠(yuǎn)視散光(guāng)：兩條互相(xiàng)垂直的主要子午線上(shàng)，平行光(guāng)線都是在視網膜後成像，但是它們屈光(guāng)力不相(xiàng)等。

（5）混合散光(guāng)：兩條互相(xiàng)垂直的主要子午線上(shàng)，平行光(guāng)線一(yī)條是在視網膜前成像，另一(yī)條子午線上(shàng)的平行光(guāng)線在視網膜後聚焦成像。

不規則散光(guāng)是指眼球的屈光(guāng)系統的屈光(guāng)面部光(guāng)滑，各條經線的屈光(guāng)力不相(xiàng)同，同一(yī)經線上(shàng)各部分的屈光(guāng)力也不同，沒有規律可循，不能(néng)形成前後兩條焦線，也不能(néng)用柱鏡片矯正

根據散光(guāng)軸位分類：

（1）順規散光(guāng)：散光(guāng)眼的兩條主要經線分别位于垂直方向和水(shuǐ)平方向（180±30°），且垂直主經線屈光(guāng)力大于水(shuǐ)平主經線。 

（2）逆規散光(guāng)：散光(guāng)眼的兩條主要經線分别位于垂直方向和水(shuǐ)平方向（90±30°），且水(shuǐ)平主經線屈光(guāng)力大于垂直主經線。

（3）斜軸散光(guāng)：兩條主經線分别位于45°（±15°）和135°（±15°）方向。

按散光(guāng)的度數分類：
（1）輕度：少于＋1.00D
（2）中度：＋1.00---- +2.00屈光(guāng)度
（3）重度：＋2.00---- +3.00屈光(guāng)度
（4）高(gāo)度：大于＋3.00屈光(guāng)度

 4 散光(guāng)的臨床表現

視力模糊：有輕度散光(guāng)的人視力通(tōng)常正常，但在看(kàn)某一(yī)距離的物(wù)體時可能(néng)出現頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴重散光(guāng)的人視物(wù)不清和扭曲。

視力疲勞：對于視網膜上(shàng)的模糊圖像需要不斷進行精細調節，加上(shàng)視物(wù)發生(shēng)扭曲，故散光(guāng)眼，特别是遠(yuǎn)視散光(guāng)眼患者，容易發生(shēng)視力疲勞。

不正常的頭位和眼位：雙眼有高(gāo)度不對稱散光(guāng)者，為(wèi)了看(kàn)得更清楚，往往采取傾斜頭位而導緻斜視，散光(guāng)矯正後可以恢複。