為(wèi)什麽配鏡驗光(guāng)要散瞳才準确？散瞳驗光(guāng)安全嗎(ma)？

文章轉載于：卓正診所

寒假開(kāi)始後，因視力問題時來診所檢查的小(xiǎo)朋友(yǒu)也陸續增多(duō)。醫(yī)生(shēng)在對孩子驗光(guāng)時，往往會(huì)先給孩子“散瞳”。

對此，許多(duō)家長(cháng)擔心：孩子很小(xiǎo)，這樣驗光(guāng)會(huì)對眼睛造成傷害嗎(ma)？

我們的眼睛跟相(xiàng)機(jī)的鏡頭類似，具有“變焦能(néng)力”。兒童及青少年(nián)的眼睫狀肌調節力強，可使得晶狀體變凸，屈光(guāng)力增強，從(cóng)而形成調節緊張的“假性”近視。

因此，為(wèi)了消除這種調節緊張，我們需要給孩子點“散瞳藥”把睫狀肌的調節力消除掉，這種驗光(guāng)的方式在臨床上(shàng)稱為(wèi)“睫狀肌麻痹驗光(guāng)”。

有可能(néng)。

首先，對于近視而言，不進行“散瞳驗光(guāng)”，則難以準确區分近視是調節性近視（假性近視）還(hái)是真正的近視。

此外，不“散瞳”則無法消除過度調節作用對驗光(guāng)結果的影響，無法準确判斷真實的屈光(guāng)狀态，如果配鏡，則可能(néng)會(huì)導緻遠(yuǎn)視配鏡度數過低(dī)，或者近視配鏡度數過高(gāo)。

所以對于兒童及青少年(nián)屈光(guāng)不正，散瞳驗光(guāng)非常有必要。即使定期複查時，醫(yī)生(shēng)也會(huì)根據孩子屈光(guāng)狀态，必要時再次進行散瞳驗光(guāng)。

根據最新的《中國(guó)兒童睫狀肌麻痹驗光(guāng)及安全用藥專家共識（2019年(nián)）》，建議所有兒童初次驗光(guāng)均應在睫狀肌麻痹下(xià)進行。内斜視兒童和6歲以下(xià)兒童宜用1.0%阿托品眼膏或眼用凝膠（傳統的慢(màn)散）；6歲以上(shàng)不伴有内斜視的兒童，初次驗光(guāng)可以使用1.0%環噴托酯滴眼液。12歲以上(shàng)近視兒童0.5%複方托品酰胺滴眼液（傳統的快散）。

對于一(yī)些特殊的情形，例如屈光(guāng)度數不穩定、調節性内斜視、眼科術(shù)後的孩子，醫(yī)生(shēng)會(huì)根據特殊情況進行散瞳用藥調整。

睫狀肌麻痹劑點眼的副作用非常少，不良反應的發生(shēng)率非常底，即使有也是輕微的、可以恢複的。若使用滴眼液時以醫(yī)用棉簽/幹淨的雙手手指按壓淚囊區，可以将藥物(wù)的全身吸收量降到(dào)最低(dī)。若孩子散瞳後因全身吸收出現口幹，皮膚、黏膜幹燥，低(dī)熱，面部潮紅(hóng)頭暈、惡心、皮疹、心悸等副反應，可以給孩子多(duō)喝水(shuǐ)以減少不适症狀。

散瞳前後

不過，使用散瞳藥物(wù)後，由于瞳孔變大，睫狀肌暫時無法調節，患者會(huì)出現暫時性視近物(wù)模糊，怕光(guāng)的情況，因此，建議散瞳驗光(guāng)後一(yī)段時間内避光(guāng)，并減少戶外活動，避免發生(shēng)意外。如果使用的是複方托品酰胺滴眼液，一(yī)般在4~6個(gè)小(xiǎo)時内恢複；如果使用的是1.0%環噴托酯滴眼液一(yī)般24小(xiǎo)時内瞳孔就(jiù)能(néng)恢複；如果使用的是1%阿托品眼膏，這種現象可能(néng)長(cháng)達3周，屬于正常的生(shēng)理反應，不用過度緊張。

因此，雖然“散瞳驗光(guāng)”看(kàn)起來很可怕，但其實是一(yī)種很安全的檢查方式，一(yī)般不會(huì)對眼睛造成損傷，家長(cháng)也不必對此畏懼。

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