同仁眼科專家鄧世靖：過敏性結膜炎小(xiǎo)常識

眼睛表面直接暴露于外界環境中，可以直接接觸過敏物(wù)質，容易發生(shēng)各種過敏性疾病。

眼部常見(jiàn)的過敏性疾病主要分為(wèi)5種類型：

1、過敏性結膜炎：最常見(jiàn)，占眼部過敏性疾病的50%左右;

2、春季卡他性角結膜炎：多(duō)見(jiàn)于青少年(nián)，常在春夏季發生(shēng)或加重，男女患病比例2:1，潮熱地區發病率較高(gāo)，嚴重患者可以影響視力;

3、巨乳頭性結膜炎：與佩戴角膜接觸鏡、義眼、暴露的縫線有關，15%配戴軟性角膜接觸鏡的患者可發生(shēng)巨乳頭結膜炎;

4、特應性角結膜炎：是一(yī)種與特應性皮炎相(xiàng)關的的角結膜炎，先天過敏體質是主要因素，發病年(nián)齡高(gāo)峰多(duō)在30~50歲;

5、接觸性過敏性結膜炎：患者常有明确接觸史，例如藥物(wù)、化妝品或染發劑等接觸史，避免接觸後症狀緩解。

當眼睛表面的結膜與空氣中懸浮的某種緻敏物(wù)質粒子接觸後，就(jiù)可産生(shēng)過敏反應，醫(yī)學上(shàng)稱這些緻敏物(wù)質為(wèi)“過敏原”。這些過敏原進入眼睛後，與結膜的肥大細胞結合，導緻肥大細胞釋放(fàng)組胺，産生(shēng)紅(hóng)、腫、癢的症狀。如果及時脫離過敏原，症狀可以緩解甚至消失，如果繼續接觸，結膜中的其他細胞也參與到(dào)過敏反應中來，使患者的症狀持續或者加重。

過敏性結膜炎是最常見(jiàn)的過敏性疾病，根據表現分為(wèi)2種類型：

1、季節過敏性結膜炎：最常見(jiàn)，季節性發病，主要與室外空氣傳播的花粉、草(cǎo)粉、黴菌等有關，多(duō)見(jiàn)于春夏季;

2、常年(nián)過敏性結膜炎：常年(nián)發病，可季節性加重，主要與塵螨，黴菌、動物(wù)的毛皮屑、化妝品、棉麻制品等室内常年(nián)過敏遠(yuǎn)有關。

個(gè)體體質差異很大，不同的人過敏原也不盡相(xiàng)同，可到(dào)醫(yī)院進一(yī)步查找過敏原。

季節過敏性結膜炎的典型表現是突然發生(shēng)的難忍的眼癢，流淚，紅(hóng)腫，嚴重的患者還(hái)有燒灼感，結膜水(shuǐ)腫等不适。脫離過敏原後數小(xiǎo)時内症狀消失，如果再次接觸過敏原，上(shàng)述症狀立即再次出現。

這些症狀在過敏的季節裡(lǐ)時好時壞，反複發作，與氣候及患者的活動有關。有的患者除了眼睛不适外，還(hái)同時伴有過敏性鼻炎，哮喘等。常年(nián)過敏性結膜炎患者也會(huì)出現上(shàng)述表現，隻是都比季節過敏性結膜炎輕。

治療最重要的是能(néng)确定并立即避免接觸過敏原，即使不用藥物(wù)，症狀也可很快緩解。如果不能(néng)立刻查出或脫離過敏原，就(jiù)要進一(yī)步進行藥物(wù)治療了。

藥物(wù)治療主要目的是緩解症狀。症狀輕微的可以局部點人工(gōng)淚液來沖洗和稀釋過敏原，如果還(hái)不能(néng)緩解，就(jiù)需要進一(yī)步在醫(yī)生(shēng)指導下(xià)進行藥物(wù)治療了。

藥物(wù)治療主要包括肥大細胞穩定劑，主要作用是穩定肥大細胞的細胞膜，減少組胺等引起過敏的因子釋放(fàng)，這類藥物(wù)起效慢(màn)，但有緩解症狀和預防過敏的作用;其次是H1受體阻滞劑，主要是減輕組胺引起過敏反應，有明顯的止癢作用;經治療如果症狀還(hái)不緩解，可以短期使用糖皮質激素眼藥水(shuǐ)。

需要指出的是，藥物(wù)隻能(néng)減輕和控制症狀，一(yī)旦停藥，患者的症狀有可能(néng)再次複發。對于症狀特别嚴重，經多(duō)年(nián)治療不緩解的患者可考慮改變生(shēng)活環境，如遷居到(dào)另外一(yī)個(gè)城(chéng)市(shì)去生(shēng)活，這樣就(jiù)可能(néng)脫離了過敏原，會(huì)收到(dào)較好的效果。

溫馨提示：過敏性結膜炎的患者盡量避免揉眼，因為(wèi)揉眼的刺激可以使更多(duō)的過敏因子釋放(fàng)出來，使眼睛更癢，過敏症狀加重。可局部使用止癢的藥物(wù)或冷敷來緩解症狀。

過敏性結膜炎是因為(wèi)眼睛結膜組織接觸了某種或多(duō)種過敏原所緻，脫離過敏原後症狀緩解或消失。但多(duō)數患者并不能(néng)查出确切過敏原，或者已查出過敏原，生(shēng)活中無法避免接觸，從(cóng)而使過敏性結膜炎反複發作，不易徹底治愈。另外，目前藥物(wù)治療主要目的是緩解症狀，停藥後如果繼續接觸過敏原仍可複發，導緻過敏性結膜炎久治不愈。

首先，要改善生(shēng)活環境，徹底打掃室内衛生(shēng)，減少灰塵，注意室内通(tōng)風，勤換床單、枕巾，不飼養寵物(wù)，使過敏原的影響減輕。對室外抗原如花粉過敏者，在花粉多(duō)的季節盡量減少到(dào)戶外活動或使用護目鏡。

其次，要鍛煉身體，增強體質，規律生(shēng)活作息，注意健康合宜的飲食，這些都能(néng)使身體對抗過敏發作的潛能(néng)提高(gāo)，減少、減緩過敏發作。

對于過敏性結膜炎的患者，特别是季節過敏性結膜炎患者，可在春夏季來臨前用一(yī)些肥大細胞穩定劑滴眼液，如色甘酸鈉等，可以起到(dào)預防的作用。