兒童近視不是簡單的戴副眼鏡

兒童近視不是簡單的戴副眼鏡

從(cóng)結緣醫(yī)學到(dào)兒童近視研究，從(cóng)眼科醫(yī)生(shēng)到(dào)流行病學博士後，他是土(tǔ)生(shēng)土(tǔ)長(cháng)的“同仁人”，更是美國(guó)“The Ophthalmologist（眼科醫(yī)生(shēng)）”雜(zá)志(zhì)首次評出的“全球40位40歲以下(xià)最具影響力的眼科醫(yī)生(shēng)”，是中國(guó)唯一(yī)入選者。

他帶領研究團隊建立了我國(guó)第一(yī)個(gè)兒童眼病研究隊列——“安陽兒童眼病研究”，這也是目前世界最大的兒童近視隊列

他就(jiù)是北(běi)京同仁醫(yī)院眼科中心李仕明博士。

面對越來越多(duō)的孩子臉上(shàng)挂上(shàng)小(xiǎo)眼鏡，李仕明近日接受新華網專訪時不無憂慮地表示，“很多(duō)家長(cháng)擔心孩子‘輸在起跑線上(shàng)’，不斷提前兒童教育，過早地讓孩子‘近距離地學習’，殊不知這樣對孩子的視力影響很大，很多(duō)孩子很早就(jiù)出現了近視，而近視并不是簡單的多(duō)戴一(yī)副眼鏡。”

北(běi)京同仁醫(yī)院眼科中心李仕明博士 新華網 楊锘攝

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過早消耗“遠(yuǎn)視儲備”，導緻孩子近視高(gāo)發

近年(nián)來，我國(guó)兒童和青少年(nián)近視發生(shēng)率呈上(shàng)升趨勢，且随年(nián)齡增長(cháng)明顯增加。教育部2014年(nián)全國(guó)學生(shēng)體質與健康調研結果顯示，小(xiǎo)學生(shēng)視力不良檢出率為(wèi)45.71%，初中生(shēng)為(wèi)74.36%，高(gāo)中生(shēng)為(wèi)83.28%。近幾年(nián)的調查顯示，大學生(shēng)近視率已達95%以上(shàng)，而高(gāo)度近視患病率也高(gāo)達20%，近視已成為(wèi)影響我國(guó)未來國(guó)民(mín)素質的嚴重問題。

對于近視特别是兒童近視的認知和防治，國(guó)内展開(kāi)的相(xiàng)關研究并不算(suàn)少，但持續和深入的研究很少。

李仕明表示，一(yī)般情況下(xià)，新生(shēng)兒的雙眼都處于遠(yuǎn)視狀态，約為(wèi)+3D，這是生(shēng)理性遠(yuǎn)視，也是一(yī)種“遠(yuǎn)視儲備”，而後随著(zhe)生(shēng)長(cháng)發育眼睛遠(yuǎn)視度數逐漸降低(dī)而趨于正視，這個(gè)過程稱之為(wèi)人眼的“正視化”。

但随著(zhe)現代化生(shēng)活方式帶來的改變，兒童和青少年(nián)長(cháng)時間、近距離或者在光(guāng)線不好的情況下(xià)用眼日益普遍，加上(shàng)睡(shuì)眠不足、戶外運動不足，長(cháng)此以往就(jiù)會(huì)導緻近視等問題出現。

“在安陽兒童眼病研究中，我們調查發現6歲的孩子還(hái)平均有+1.5D的遠(yuǎn)視，這個(gè)平均值是否足夠，有待于我們對6年(nián)的數據進行綜合分析比較。”李仕明說，“孩子過多(duō)地玩手機(jī)和平闆電(diàn)腦(nǎo)，當這些不良的用眼習慣引起眼球發育過快後，就(jiù)會(huì)消耗孩子的遠(yuǎn)視儲備，一(yī)旦遠(yuǎn)視儲備提前耗完，就(jiù)會(huì)出現近視。

比如，4-5歲的兒童，生(shēng)理屈光(guāng)度為(wèi)200-250度遠(yuǎn)視，即有200-250度的遠(yuǎn)視儲備值，如果孩子的遠(yuǎn)視儲備值與200度差得很多(duō)，比如隻有50度，則意味著(zhe)這孩子很可能(néng)在小(xiǎo)學時會(huì)得近視。對于家長(cháng)來說，如果隻靠‘感覺’了解孩子的視力狀況，或等到(dào)孩子近視了才關注其視力狀況，為(wèi)時已晚。”

李仕明建議，家長(cháng)平時要注意糾正孩子的不良用眼習慣，比如持續長(cháng)時間近距離用眼、歪頭寫字看(kàn)書、看(kàn)書看(kàn)電(diàn)視距離過近等，更要盡早帶孩子去正規醫(yī)院做眼視光(guāng)檢查，了解孩子的遠(yuǎn)視儲備情況，及早對孩子的視力進行跟蹤建檔，要做到(dào)“早發現，早幹預”。

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高(gāo)度近視容易産生(shēng)眼底病變，甚至緻盲

“我們在安陽兒童眼病研究隊列中發現，學齡前兒童多(duō)做遠(yuǎn)距離學習和陽光(guāng)下(xià)的戶外活動，有助于延緩眼軸的增長(cháng)，也就(jiù)是能(néng)夠保護‘遠(yuǎn)視儲備’，從(cóng)而避免近視。但兒童一(yī)旦發生(shēng)近視，再做戶外活動的效果就(jiù)很弱了，想逆轉甚至即使是延緩也很難。”

李仕明說，近視低(dī)齡化并非“多(duō)戴一(yī)副眼鏡”這麽簡單。随著(zhe)近視低(dī)齡化帶來的病程延長(cháng)，近視程度的分布會(huì)日益向高(gāo)度近視（一(yī)般指近視600度以上(shàng)）演變，進而容易産生(shēng)各類眼底病變，造成嚴重的永久性視功能(néng)損害，如視網膜裂孔、視網膜脫落、青光(guāng)眼、白(bái)内障、黃斑出血和變性等，這些已成為(wèi)新的重要緻盲性眼病。

“傳統的驗光(guāng)檢查項目隻能(néng)顯示出眼睛的低(dī)階像差，如近視、遠(yuǎn)視及規則散光(guāng)等屈光(guāng)不正現象，高(gāo)階像差則是由不規則的散光(guāng)、球差、彗差等組成的，這些像差都會(huì)導緻視覺質量的下(xià)降。一(yī)般的眼鏡隻能(néng)矯正低(dī)階像差引起的屈光(guāng)不正現象，而不能(néng)同時矯正高(gāo)階像差，也就(jiù)難以獲得如正常眼一(yī)樣的視覺敏銳度，因而近視不是簡單的多(duō)戴一(yī)副眼鏡。”

專家介紹

李仕明

北(běi)京同仁醫(yī)院眼科中心博士

主要從(cóng)事(shì)近視的防治研究工(gōng)作，緻力于探索近視的發生(shēng)機(jī)制、預防和治療方法，減少近視帶來的視覺損害。擅長(cháng)各種常見(jiàn)眼病，各類屈光(guāng)不正（近視 散光(guāng) 遠(yuǎn)視）的矯正，如準分子手術(shù)，ok鏡和框架眼鏡；青少年(nián)近視的治療和預防。

2015年(nián)5月(yuè)，作為(wèi)中國(guó)唯一(yī)人選入選美國(guó)《眼科醫(yī)師(shī)》雜(zá)志(zhì)評選的“Top 40 Under 40”，即“全球40位40歲以下(xià)最具影響力的眼科醫(yī)生(shēng)”。現任中國(guó)醫(yī)師(shī)協會(huì)循證醫(yī)學專業(yè)委員(yuán)會(huì)青年(nián)學組委員(yuán)、眼科學組委員(yuán)兼秘書、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進會(huì)眼科分會(huì)青年(nián)委員(yuán)。