20歲大學生(shēng)關燈玩手機(jī)眼睛暴盲,為(wèi)所有人敲響警鍾!

文章原創：好醫(yī)生(shēng)

病例一(yī)：20歲女大學生(shēng)關燈熬夜玩手機(jī)，導緻右眼暴盲

廈門(mén)一(yī)家醫(yī)院最近接診了一(yī)名20歲的大二女生(shēng)，因連續兩個(gè)月(yuè)每晚關燈熬夜玩手機(jī)：右眼暴盲！被診斷為(wèi)急性視神經乳頭炎。

關于關燈熬夜玩手機(jī)的危害，我曾經科普過很多(duō)次，今天結合這個(gè)病例再說一(yī)次。

第一(yī)個(gè)危害：急性視神經乳頭炎。這種病一(yī)般都是因為(wèi)免疫系統出現問題導緻視力急劇下(xià)降，多(duō)發于青壯年(nián)、兒童，發病急。有不少患者會(huì)在數日之内視力下(xià)降到(dào)0.1，如果炎症累及到(dào)視網膜，導緻視神經萎縮，還(hái)可能(néng)會(huì)永久失明。反觀這個(gè)20歲女大學生(shēng)暴盲的病例，一(yī)個(gè)很重要的原因是連續熬夜、過度勞累導緻自(zì)身免疫力下(xià)降。

第二個(gè)危害：青光(guāng)眼緻永久失明。青光(guāng)眼是我國(guó)第一(yī)位的不可逆的、無法治愈的緻盲性疾病。黑(hēi)暗(àn)中玩手機(jī)的危害超乎想象。睡(shuì)覺前關燈玩手機(jī)會(huì)導緻青光(guāng)眼，甚至是永久失明！這主要是因為(wèi)在昏暗(àn)的光(guāng)線下(xià)，會(huì)造成瞳孔長(cháng)時間散大，堵塞眼内液體循環流通(tōng)，從(cóng)而導緻青光(guāng)眼的發生(shēng)。

病例二：僅剩一(yī)隻左眼，差點兒也瞎了

我是揚州大學附屬醫(yī)院一(yī)名眼科醫(yī)生(shēng)。前不久，我保住了一(yī)名患者的眼睛。

接到(dào)會(huì)診電(diàn)話的時候，我正在從(cóng)外地出差趕回揚州的路(lù)上(shàng)。在電(diàn)話裡(lǐ)，我大概知道了患者的基本情況：男性，30歲左右，幾年(nián)前右眼因外傷導緻失明。然而，非常不幸的是，他的左眼又(yòu)因為(wèi)工(gōng)作錘擊1枚鋼釘時，鋼釘尾部迸裂，直飛(fēi)入左眼眼眶内！

由于鋼釘飛(fēi)入眼睛的速度非常快，患者起先并沒有太在意。但是沒過多(duō)久，患者感覺眼睛不舒服了。患者與家人立即前往就(jiù)近醫(yī)院就(jiù)診。

在醫(yī)院，患者進行了CT檢查，發現眼眶裡(lǐ)有異物(wù)影。該院眼科醫(yī)生(shēng)建議患者前往上(shàng)海、南(nán)京等眼科醫(yī)院治療。

患者考慮去外地治療極不方便。在朋友(yǒu)的介紹下(xià)，患者找到(dào)了我。我仔細檢查了他受傷的左眼後，發現其視力還(hái)有0.8。但是異物(wù)在眼眶内會(huì)導緻感染、鐵鏽症等一(yī)系列并發症。

我又(yòu)仔細地看(kàn)了CT片，發現異物(wù)卡在眼眶内，外直肌的附近眼球壁上(shàng)。若不及時将其取出，異物(wù)有可能(néng)活動至其他部位，後果将不堪設想！

輕則導緻眼球轉動受限！重則導緻眶内感染，視力下(xià)降甚至失明！這是左眼！他僅剩的一(yī)隻視力正常的眼睛！而這隻眼睛裡(lǐ)透露出對我期盼、求助的眼神！此時，患者的心情我也能(néng)理解：右眼失明，左眼治療判斷稍有延誤，都有可能(néng)導緻雙目失明！面對這樣的情景，我不得不考慮是铤而走險，保住患者的左眼，并不惜為(wèi)之承擔風險，還(hái)是建議他直接轉診？

而作為(wèi)一(yī)名醫(yī)生(shēng)，我又(yòu)意識到(dào)我有責任，盡我最大的努力來保住他這隻左眼！考慮之後，我沒猶豫，選擇立即與患者和家屬進行溝通(tōng)，最終取得患者的信任和理解，同意在我們醫(yī)院接受手術(shù)。說實在話，這台手術(shù)的确有難度。

難度一(yī)：首先要尋找到(dào)眶内異物(wù)。異物(wù)在眶内很可能(néng)移動，因此，運氣好，十幾分鍾便能(néng)找到(dào)異物(wù)；運氣差，一(yī)兩個(gè)小(xiǎo)時也未必找到(dào)。這是靠運氣！

難度二：手術(shù)中，在取異物(wù)的時候，絕對不能(néng)損傷眼球的肌肉，同時還(hái)需要密切觀察眼球鞏膜是否因外傷，導緻出現其它隐匿性創口。這是靠技(jì)術(shù)！

在顯微鏡下(xià)，我分離眼球組織，暴露了外側鞏膜。在外直肌止點附近，我尋找到(dào)一(yī)個(gè)金屬異物(wù)。

和我術(shù)前判斷的一(yī)樣！！！

我小(xiǎo)心翼翼地取出鋼釘尾部，大約有5mm長(cháng)。整個(gè)手術(shù)非常順利。手術(shù)時間大約15分鍾左右。術(shù)後患者視力恢複到(dào)1.0，眼球運動自(zì)如，我終于松了一(yī)口氣。

兩天後，患者很滿意地出院了。作為(wèi)一(yī)名眼科醫(yī)生(shēng)，我分享出這個(gè)病例，就(jiù)是要和大家普及一(yī)下(xià)“眶内異物(wù)”這個(gè)話題。

眼睛是心靈的窗(chuāng)戶，也是很脆弱的器(qì)官，一(yī)旦受損，完全恢複很難。眶内異物(wù)是眼外傷的一(yī)種，在眼外傷中比較少見(jiàn)。尋找異物(wù)如大海撈針，術(shù)前需要精準的判斷、術(shù)中需要仔細地尋找。

導緻眼外傷多(duō)數為(wèi)打架、工(gōng)作意外，以及家務勞動。而異物(wù)多(duō)數為(wèi)釘子、鐵屑、玻璃、竹簽、牙簽等。因此，任何時候，一(yī)定要做好眼睛的保護措施。尤其是對孩子的安全教育，避免兒童玩耍尖銳玩具及物(wù)品，禁止兒童燃放(fàng)煙(yān)花爆竹，從(cóng)而規避眼外傷的風險。

若不幸發生(shēng)眼外傷，請一(yī)定要牢記以下(xià)5個(gè)急救步驟：

1.勿揉搓！

看(kàn)似不經意的行為(wèi)，實則對眼睛傷害很大。無論多(duō)小(xiǎo)的異物(wù)都有可能(néng)會(huì)劃傷眼角膜或者是導緻感染，從(cóng)而形成炎症。

2.閉眼睛！

如果是大人的話冷靜(jìng)地閉上(shàng)眼睛休息片刻，若是小(xiǎo)孩必須控制住他的雙手不要觸碰眼睛。正常情況眼睛受到(dào)異物(wù)的刺激片刻會(huì)分泌大量的眼淚，在眼淚奪眶而出的同時多(duō)眨眼睛，多(duō)數情況下(xià)，異物(wù)會(huì)被沖洗出來。

3.勿屏氣，勿劇烈咳嗽！

防止顱内壓增高(gāo)，眼内容物(wù)外凸！

4.水(shuǐ)洗眼睛！

就(jiù)地清水(shuǐ)清洗眼睛半小(xiǎo)時後前往醫(yī)院就(jiù)診。(此項适用于化學性眼外傷)

5.去醫(yī)院專業(yè)治療！

如果是上(shàng)面的方法，仍沒有效果。可能(néng)是異物(wù)已經進入了眼組織以内，這個(gè)時候必須必須停止全部處理手段，第一(yī)時間前往專業(yè)醫(yī)院取出！避免長(cháng)時間感染而導緻不可挽回的損傷。同時保留異物(wù)殘端，以便醫(yī)生(shēng)判斷！

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“加加明”經北(běi)大三院眼科中心、北(běi)京協和醫(yī)院長(cháng)時間臨床試用，對眼前節、眼底、眼壓、視網膜、眼角膜曲率等方面，可能(néng)産生(shēng)的問題， 進行深入研究，充分證明安全可靠。

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